La clinique de genre du NHS « aurait dû davantage m’éprouver » au sujet de ma transition sexuelle.
Par Alison Holt Correspondante aux affaires sociales, BBC News
1 mars 2020
Traduction libre de l’article d’origine suivant :
NHS gender clinic ‘should have challenged me more’ over transition
By Alison Holt Social Affairs Correspondent, BBC News
1 March 2020
https://www.bbc.com/news/health-51676020
Une femme de 23 ans, en train d’intenter une action en justice contre une clinique du NHS spécialisée dans les questions de genre, affirme qu’elle aurait dû être davantage éprouvée par le personnel médical au niveau de sa décision de devenir un homme quand elle était adolescente.
Un juge a donné son feu vert pour une audition complète de l’affaire à l’encontre du Tavistock et Portman NHS Trust.
Les avocats soutiendront que les enfants ne peuvent pas donner leur consentement éclairé à un traitement retardant la puberté ou les aidant à la transition.
Tavistock a déclaré qu’il avait toujours adopté une approche prudente du traitement.
L’organisme de bienfaisance pour l’identité de genre Mermaids a déclaré que les gens sont confrontés à une longue attente pour accéder à de tels services, qu’ils peuvent sauver des vies et que très peu de gens regrettent leur décision.
La clinique basée à Hampstead, au nord-ouest de Londres, qui gère le seul service de développement de l’identité de genre (GIDS) du Royaume-Uni, a ajouté qu’elle se félicitait de l’examen des preuves dans ce domaine litigieux.
Keira Bell est l’une des plaignantes, elle déposera lors du contrôle judiciaire qui devrait se tenir au début de l’été.
La deuxième plaignante, connue uniquement sous le nom de maman A, est la mère d’une jeune fille autiste de 15 ans qui attend un traitement à la clinique.
Keira se décrit comme un garçon manqué pendant son enfance. Lorsqu’on lui a demandé dans quelle mesure elle avait ressenti le besoin de changer son identité de genre, elle a répondu que cela s’était progressivement développé à mesure qu’elle en apprenait davantage en ligne sur la transition.
Puis, elle a dit qu’une fois qu’elle s’était engagée dans le parcours médical, « une étape en avait entraîné une autre ».
Elle a été envoyée à la clinique Tavistock GIDS à l’âge de 16 ans. Elle a déclaré qu’après trois rendez-vous d’une heure, on lui avait prescrit des bloqueurs de puberté, qui retardent le développement des signes de puberté, comme les règles ou les poils du visage.
Elle a estimé qu’il n’y avait pas assez d’enquête ou de thérapie avant d’atteindre ce stade.
« J’aurais dû être interpellée sur les propositions ou les réclamations que je faisais pour moi », a-t-elle déclaré. « Et je pense que cela aurait également fait une grande différence. Si j’avais été éprouvée sur les choses que je disais. »
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Que sont les bloqueurs de puberté ?
Ce sont des médicaments qui peuvent interrompre le développement de choses comme les seins, les règles, les poils du visage et la mue de la voix.
Ils peuvent être prescrits aux enfants atteints de dysphorie de genre qui sentent que leur sexe à la naissance ne correspond pas à leur genre.
C’est fait pour leur donner plus de temps pour évaluer leurs options avant de passer par les changements physiques de la puberté.
Bien que les bloqueurs de puberté sont décrits par le NHS comme réversibles, GIDS reconnaît que leur impact sur le développement du cerveau et la santé psychologique n’est pas entièrement connu.
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Elle a déclaré qu’un an après avoir commencé les bloqueurs de puberté, on lui avait prescrit l’hormone mâle testostérone, qui a développé des caractéristiques masculines comme les poils du visage et une voix grave. Il y a trois ans, elle a subi une opération pour retirer ses seins.
« Au début, je me sentais très soulagé et heureux à propos de ces choses, mais je pense qu’au fil des années, vous commencez à vous sentir de moins en moins enthousiaste ou même heureux des choses.
« Vous pouvez continuer et vous enfoncer plus profondément dans ce trou ou vous pouvez choisir d’en sortir et d’enlever ce poids de vos épaules. »
« Trop jeune »
Elle a décidé d’arrêter de prendre des hormones trans-sexuelles l’année dernière et a déclaré qu’elle acceptait maintenant son sexe en tant que femme. Mais elle était également en colère contre ce qui lui était arrivé au cours de la dernière décennie.
« On m’a permis d’avoir eu cette idée, presque comme un fantasme, à l’adolescence … et cela m’a affecté sur le long terme en tant qu’adulte.
« Je suis très jeune. Je viens tout juste d’entrer dans l’âge adulte et je dois faire face à ce genre de fardeau ou de différence radicale – par rapport aux autres du moins. »
Les avocats de Keira soutiendront que les enfants ne peuvent pas évaluer l’impact qu’un tel traitement pourrait avoir sur leur vie future, y compris par exemple sur leur fertilité.
L’ancien personnel de la clinique a fait part de ses préoccupations concernant le fait que les adolescents qui souhaitent changer de sexe reçoivent des inhibiteurs de puberté sans évaluation adéquate ni travail psychologique.
Il a été affirmé que des enfants aussi jeunes que 12 ans avaient reçu les médicaments, qui bloquent les hormones qui entraînent des changements liés à la puberté comme les règles ou les poils du visage.
Mais elle comprend également pourquoi les adolescents arrivent à la clinique profondément affligés et si désespérés qu’ils veulent changer de genre.
« J’ai vraiment dit la même chose il y a des années quand je suis allé à la clinique. Je dirais que cela me sauvait des idées suicidaires et de la dépression en général et à l’époque, je pensais que cela me soulageait de tous ces problèmes de santé mentale que je ressentais, à côté de la dysphorie de genre. »
Elle a décrit sa vie de famille comme difficile. Elle pense également que si elle s’était sentie plus acceptée par la société telle qu’elle était alors, elle n’aurait peut-être pas voulu changer de sexe. Elle a ajouté qu’elle n’aurait pas voulu écouter des voix de prudence lorsqu’elle était plus jeune.
« Je sens que j’aurais pu dire n’importe quoi à mon moi de 16 ans et que je n’aurais pas nécessairement écouté à ce moment-là. Et c’est ce qu’il faut démontrer dans cette affaire, quand vous êtes jeune comme ça, vous ne voulez pas vraiment écouter.
« Je pense donc que c’est à ces institutions, comme le Tavistock, d’intervenir et de faire reconsidérer aux enfants ce qu’ils disent, car c’est un chemin qui change la vie. »
Le Dr Polly Carmichael est le psychologue clinicien consultant qui dirige le Gender Identity Development Service. Elle a félicité Keira pour sa prise de parole, mais a insisté sur le fait que la clinique a vraiment un processus d’évaluation approfondi.
« Vraiment complexe »
Elle a décrit leur approche comme prudente et a déclaré qu’ils travaillaient en étroite collaboration avec les enfants et leurs familles pour prendre les bonnes décisions pour eux, avec moins de la moitié des personnes consultées prenant des inhibiteurs de puberté ou des hormones trans-sexuelles.
« C’est un domaine vraiment complexe avec des sentiments forts de toutes parts. Et au centre de tout cela, les jeunes avec lesquels nous travaillons – ils viennent à nous avec souvent une très grande détresse à propos de ce qu’ils ressentent d’eux-mêmes.
« Nous parlons ici d’identité, de leur identité et du sentiment que leur identité de genre ne correspond pas à ce corps. »
Elle estime que le contrôle judiciaire, lorsqu’il aura lieu, sera une occasion importante de s’assurer que les preuves concernant le traitement et la capacité d’un enfant à consentir sont examinées en profondeur.
« C’est un débat houleux pour le moment. Et je pense que prendre du recul – et avoir un examen externe réfléchi des preuves et des sentiments des gens sur la façon la plus appropriée de soutenir les jeunes – ne peut être que bénéfique à ce stade. »
Temps d’attente
L’organisme de bienfaisance pour l’identité de genre Mermaids offre un soutien aux jeunes trans et de sexualités diverses et à leurs familles.
Sa directrice générale, Susie Green, a défendu le processus actuel, qui, selon elle, était basé sur des années de recherche, et a déclaré qu’elle espérait que le contrôle judiciaire « mettrait en lumière » les expériences des jeunes.
Elle a déclaré à BBC News que de nombreuses personnes qui ont approché l’organisme de bienfaisance étaient « très en détresse » et que des recherches avaient suggéré que les bloqueurs de puberté pourraient aider à réduire les taux d’automutilation et de suicide.
Et elle a dit qu’il n’était « pas proportionné » de retirer des services à cause « d’un très petit nombre » de personnes qui regrettaient d’avoir subi une intervention médicale.
« Dans un premier temps, le temps d’attente est bien supérieur à deux ans et lorsque les jeunes entrent dans le service, il y a alors un processus qui prend bien un an avant qu’une intervention médicale soit envisagée », a-t-elle déclaré à BBC News.
« Le processus est très détaillé, ils obtiennent beaucoup d’informations sur les avantages, les pièges et les résultats attendus de ce qu’il advient de tout type de médication. Ils consentent donc en connaissance de cause et cela étaye les options du NHS. »
Le NHS England (NHS d’Angleterre) est partie prenante dans l’affaire. Il a déjà annoncé un examen indépendant de ses politiques sur l’utilisation des bloqueurs de puberté et des hormones sexuelles.
Il décrit cela dans le cadre d’un examen prévu, qui sera entrepris par un groupe d’experts indépendants.
